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环亚县经济开发区管委会(莲云乡)

索引号: 793599614/201905-00015 所属目录: 医疗救助
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发布单位: 莲云乡 发布日期: 2019-05-29 16:06:08
内容概述: 四、救助范围(一)对低保对象、特困供养人员和贫困人口不设病种限制。对低收入医疗救助对象、因病致贫家庭重病患者和当地政府规定的其他特殊困难人员实施医疗救助,须是重特大疾病或重症慢性病。重特大疾病或重...
环亚县城乡医疗救助保障标准
 

四、救助范围

(一)对低保对象、特困供养人员和贫困人口不设病种限制。对低收入医疗救助对象、因病致贫家庭重病患者和当地政府规定的其他特殊困难人员实施医疗救助,须是重特大疾病或重症慢性病。

重特大疾病或重症慢性病主要病种是:严重器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)、乳腺癌等各种恶性肿瘤、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、肝肾移植前透析和手术后抗排异治疗、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、重性精神疾病、晚期血吸虫病。对经大病保险报销后仍有困难的医疗救助对象实施重特大疾病医疗救助。重特大疾病医疗救助的合规医疗费用范围参照当地大病保险的相关规定确定。 

(二)对救助对象经城乡基本医疗保险、大病保险和各类补充医疗、商业保险等(以下简称各种保险)补偿及优抚医疗补助后,仍难以负担的合规医疗费用给予医疗救助。对因各种原因未能参加城乡基本医疗保险的救助对象,可以比照相关政策合理确定。对实行单病种定额付费无法区分合规医疗费用的,合规自付医疗费用按基本医疗保险和各种保险报销后剩余的医疗费用确定。

五、救助标准

对低保对象、特困供养人员和贫困人口不设医疗救助起付线其他符合医疗救助政策人员的救助起付线分类按政策规定执行。

医疗救助对象经各种保险补偿后,符合规定的政策范围内个人自付住院医疗费用救助比例和标准:

(一)鼓励特困供养患者就近、就地治疗。对特困供养患者在当地乡镇卫生院接受治疗的,按个人自付合规费用的100%予以全额救助;对在县级定点医院住院的,按个人自付合规费用的95%予以救助;须出县到外地医疗机构住院治疗的,按个人自付合规费用的90%予以救助。

(二)低保对象按合规费用70%的比例救助,年度内累计救助金额不超过20000元。

(三)农村建档立卡贫困人口生病住院时,根据健康脱贫工程政策的规定,按合规总费用的10%予以救助;不能享受健康脱贫工程政策的,医疗费用在获得各种医疗保险补偿后,年度内个人自付费用超过15000元的,按合规费用50%的比例予以救助,年度累计救助金额不超过15000元。

(四)困难重点优抚对象(不含1—6级残疾军人)、重点社会救济对象以及危害公共卫生安全的重大传染性疾病患者,生病住院时,医疗费用在获得各种医疗保险补偿后,年度内个人自付费用超过15000元的,按合规费用50%的比例予以救助,年度累计救助金额不超过12000元。

(五)因重大疾病自付费用支出较大,导致实际生活水平低于我县最低生活保障标准的低收入患者以及因病致贫的重病患者生病住院治疗时,医疗费用在获得各种医疗保险补偿后,年度内个人自付费用超过20000元的,按合规费用30%的比例予以救助,年度累计救助金额不超过10000元。

对未参合、参保的符合条件的救助对象,民政部门在扣除基本医疗保障政策应予保障部分后,比照五类人员的合规费用剩余部分按比例予以救助,年度累计救助限额为10000元。

(六)县民政局、财政局每年按280/人的标准核拨特困供养人员的小额门诊救助资金,核拨的经费由各乡镇根据实际情况统畴使用。

(七)城乡低保对象、特困供养人员、重点优抚对象、重点社会救济对象中重症慢性病患者,在按规定实行医疗保障、医疗保险补偿后,按50%的比例予以门诊救助,年度救助限额不超过1000元。

对常年依靠透析维持生命的尿毒症、白血病等门诊治疗患者给予不超过6500元救助。

(八)对农村0—14岁(含14岁)儿童急性白血病和先天性心脏病患者以及其它特殊病种的救助按相关政策规定的程序和标准进行救助。

对五保对象中拥有五保、在册贫困户双重身份的人员生病住院时,享受健康扶贫 “351” 兜底工程后,剩余合规费用可通过医疗再救助或临时救助解决。

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